طرق جمع بعض العينات ....... ان شاء الله تكون مفيده

عينات البولUrine samples
يعتبر
البول وسط ممتاز لتكاثر البكتيريا وعليه يجب أن تجمع عينات البول لتشخيص
التهابات القناة البولية في الانسان ويجب ان يجمع في أوعيه معقمه و
نظيفة(للمزارع البكتيرية) كما يفحص البول عند إجراء التحليل الروتيني
العام خلال نصف ساعة من جمعه .

أهم عينات البول وطرق جمعها:


طريقة جمع عينات البول للمزارع الجرثومية:

قبل البدء بعملية الجمع يجب إتباع التالي :
• على المريض الامتناع عن تناول المضادات الحيوية لمدة 3-5 أيام لتجنب النتائج السلبية الخاطئة
• جمع البول في عبوة معقمة جيدا محكمة الغلق ومناسبة في الحجم

• تنبيه المريض إلى عدم فتح العبوة لفترة زمنية طويلة وعدم ملامسة الجوانب الداخلية للعبوة و إغلاقها مباشرة بعد وضع العينة
• تقنية البول الوسطيMidstream-clean-catch technique
هي
أكثر الطرق شيوعا لجمع عينات البول إذ أنها طريقة سهله وتقلل عملية تلوث
العينة بالبكتيريا الموجودة في الاحليل أو المهبل وتتخلص في طرح الكمية
الأولى خارجا ثم وضع الكمية التالية وسط البول في عبوة الجمع وطرح آخر
البول خارج العبوة
وتتم هذه العملية في الذكور بالطريقة التالية :
1)غسل اليدين
2)غسل مقدمة القضيب بالصابون
3)غسل القضيب بالماء المعقم
4)طرح الكمية الاولى من البول خارج العبوة
5)وضع كمية من وسط البول في العبوة ومن ثم اغلاقها جيدا
اما عند الاناث فيتم جمع العينة بالطريقة التالية:
1)غسل اليدين
2)مسح الفرج باسفنجه مغموسة بالصابون من الامام الى الخلف ثم التخلص من الاسفنجة
3)تكرر العملية السابقة ثلاثة مرات
4)غسل الفرج بالماء المعقم
5)التخلص من الجزء الاول من البول
6)وضع ماتبقى من البول في عبوة معقمة واغلاقها جيدا
ملاحظة:يفضل اخذ اكثر من عينة في الاناث لاعطاء دقة في النتيجة


طريقة القسطرة:

يجب
عدم اخذ عينة البول من كيس جمع البول المتصل بأنبوب القسطرة حيث ان عدد
البكتيريا الموجوده في الكيس قد زاد وتضاعف اثناء فترة التجميع لان البول
يعتبر وسط مناسب لتكاثر البكتيريا. وعملية القسطرة تقلل من نسبة تلوث عينة
البول في السيدات .
طريقة السحب المباشر من المثانة البولية:
يلجأ
الاطباء في بعض الحالات الى جمع عينة البول عن طريق ابرة معقمة تدخل
مباشرة الى المثانة ثم يتم سحب البول ووضعه في وعاء معقم وتستخدم هذه
الطريقة عند الاطفال اللذين يصعب اخذ عينة البول منهم بشكل طبيعي او في
النساء لتجنب تلوث العينة ببكتيريا الفرج


جمع البول عند الاطفال الرضع:

بالنسبة
للاطفال الرضع الغير قادرين على التحكم بعملية التبول لديهم يتم تثبيت كيس
خاص على الفتحة البوليه ثم اغلاق الكيس ونقله مباشرة الى المختبر

ملاحظات هامة :

يجب ارسال العينة مباشرة الى المختبر في مدة لاتزيد عن ساعتين في درجة حرارة الغرفة
اذا تعذر ارسال العينة مباشرة الى المختبر يجب ان توضع في الثلاجة على درجة حرار 2-5م لمدة لاتزيد عن 24 ساعة
يمكن
حفظ البول باضافة وسط Becton-Dickinsonكوسط حافظ لعينة البول مع بقاء
العينة بدرجة حرارة الغرفه لمدة24ساعه اذ ان هذه المادة تحافظ على
البكتيريا الموجودة في البول .كما يمكن اضافة طبقة من مادة التولين على
سطح العينة فتمنعها من التلوث الخارجي .

عينات بول الصباح الباكر
تجمع
عند الاستيقاظ من النوم وبعد صيام طوال الليل من الساعة الثامنة من مساء
الليلة السابقة والى صباح يوم جمع العينة وتفضل هذه العينة لإجراء التحليل
الروتيني العام للبول وكذلك فحص الحمل

عينات بول نهاري 12 ساعة
يجمع البول خلال 12 ساعة ابتداء من الساعة الثامنة صباحا وحتى الساعة الثامنة مساء نفس اليوم

عينات بول 24 ساعة
بول
24 ساعة يبدأ من الساعة الثامنة صباحا إلى الثامنة صباحا من اليوم التالي
وتستخدم لقياس المكونات الكيميائية للبول او اختبار الدران .

المواد الحافظه المستخدمة لحفظ البول

هناك العديد من المواد الحافظة للبول تعتمد حسب نوع التحليل المطلوب ومن هذه المواد الحافظة ما يلي:
حمض الهيدروكلوريك ويضاف 10 مل من الحمض المركز الى بول 24 ساعة ويستخدم لأغلب الاختبارات الكيميائية
التولين يستخدم كمادة حافظه لأغلب التحاليل الكيميائية ويضاف 10 مل لبول
24 ساعة
الهيبتان ويستخدم لحفظ البول المعد لقياس السكر في البول ويضاف 5% للبول
حمض الخليك الجليدي لحفظ عينات البول المستخدمة لاختبار الاسكوربيك أسيد وهرمون الكورتيزون
الفينول والثيمول

هناك العديد من الأخطاء الشائعة أثناء جمع عينات البول:

• استعمال المواد الحافظة غير الناسبة والتي قد تتداخل مع طريقة التحليل الكيميائي
• ضياع بعض عينات البول المطروح نتيجة لإهمال أو خطأ
• ترك البول فتره طويل دون مواد حافظه أو درجه حرارة مناسبة
• يجب إرسال العينات إلى المختبر في اقل من ساعة

عينات الجهاز التنفسي
الجهاز التنفسي العلوي

مسحات الحلق Throat swab
تعتبر مسحات الحلق أفضل وسيلة لتشخيص حالات التهاب الجهاز التنفسي العلوي مثل اللوزتين والجدار الخلفي للتجويف الفمي
طريقة اخذ العينة :
• تستخدم ماسحة قطنية لأخذ العينة
• اطلب من المريض أن يضع وجه باتجاه الضوء ويفتح فمه واسعا
• يتم ضغط اللسان إلى الأسفل بشدة باستخدام ضاغط اللسان
• تمرر باليد الأخرى الماسحة المعقمة فوق اللسان باتجاه مكان الالتهاب دون أن تلامس اللسان أو تلامس أجزاء من التجويف الفمي
• يتم ضغط وتدوير الماسحة على اللوزتين أو في مكان الالتهاب
• تسحب الماسحة مع تجنب ملامسة اللسان أو الشفاه أو جدار الفم
• توضع الماسحة في وسط ناقل وأفضل وسط ناقل يمكن أن يستخدم لحفظ عينات الحلق هو Amis charcoal T.M
• تحفظ العينات مع الوسط الناقل في الثلاجة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة
• أما إذا كانت بدون وسط ناقل فيجب أن تزرع خلال 4 ساعات من جمعها
عينات الجهاز التنفسي السفلي
عينات البصاقSputum samples
تجمع عينات البلغم لتشخيص التهابات الجهاز التنفسي السفلي ويتم جمع العينة من أعماق الرئة
ويجب مراعاة النقاط التالية :
• يتم جمع العينة بواسطة السعال العميق في عبوة معقمه مع مراعاة عدم اختلاط البلغم باللعاب .
• يجب على المريض المضمضة بالماء والملح ثلاث مرات قبل جمع العينة .
• يفضل جمع العينة قبل تناول المضاد الحيوي وفي الصباح الباكر قبل الإفطار .
• يجب أن يتراوح حجم عينة البلغم المناسبة للزراعة مابين 1-3ملم
• يفضل إعطاء من 6-3 عينات خاصة في مرض السل لزيادة احتمالية عزل البكتيريا المسببة للمرض .
• يمكن حفظ العينة في الثلاجة أو نقلها في صندوق مبرد عند
درجة 2-8 م لفترة لا تزيد عن 3 ساعات .
أما
المرضى اللذين يصعب عليهم إعطاء البلغم فيتم إجراء معالجه تنفسية لهم بحيث
يتم إعطاؤهم محلول ملحي فسيولوجي أو مادة مذيبة للمخاط مثل NAOH+
NALC20%)) لمدة 15 دقيقه بطريقة الاستنشاق والتي تساعد المريض على إعطاء
البلغم وتعمل على التخلص من الفلورا الطبيعية الملوثة للعينة .
ويمكن
اخذ العينة من الجهاز التنفسي السفلي بعدة طرق أخرى يتم من خلالها تجنب
تلوث العينة ببكتيريا النورمل فلورا للجهاز التنفسي العلوي وهي
كما يلي :
1)السحب من أسفل القصبات Endotracheal aspiration:
تتم
عملية السحب من أسفل القصبات عن طريق إدخال أنبوب مطاطي إلى داخل القصبات
وسحب الإفرازات الموجودة فيها من اجل زراعتها . وتستخدم هذه الطريقة
للحصول على العينة من الأطفال الصغار أو من المرضى غير القادرين على إعطاء
العينة بواسطة السعال ويمكن إجراء غسل للقصبات بواسطة كمية من المحلول
الملحي ثم سحب السائل الناتج والمختلط مع إفرازات القصبات من اجل الزراعة.
2) غسل القصبات والحويصلات الهوائية Bronchalveolar Lavage
تتم
هذه العملية بواسطة منظار خاص حيث يتم ضخ أكثر من 50 مل من المحلول الملحي
الفسيولوجي في أسفل القصبات ثم يجمع هذا المحلول مره أخرى من اجل الزراعة .
3) الخزعة أو السحب المباشر Direct Needle aspiration or Biopsy
تستخدم هذه الطريقة لتجنب تلوث العينة بالبكتيريا الموجودة في الفم ولتشخيص الالتهابات البكتيرية اللاهوائية أو الانتهازية .



عينات الأذنEar samples
 الأذن الخارجية
يفضل
تعقيم الأذن الخارجية قبل جمع العينة بكحول أو ايودين للتخلص من النورمل
فلورا ومنعا لتلوث العينة ثم تجمع العينة بواسطة مسحه قطنية معقمه
بتدويرها في مكان التقرح أو الإفرازات .

الأذن الوسطى

يفضل
أن يقوم الدكتور بجمع عينات التهاب الأذن الوسطى بواسطة عملية السحب إلا
انه يتم اللجوء في بعض الحالات إلى جمع الإفرازات الموجودة في القناة
السمعية بعد تعقيمها و ازاله الإفرازات بماسحه واخذ العينة بمسحه أخرى
للتقليل من التلوث الجرثومي للعينة.
ملاحظات أثناء جمع عينات الأذن:
• تبقى صالحه للزراعة لمده ساعتين في درجه حرارة الغرفة
• يفضل استخدام وسط حفظ للعينة
• يجب توفير ظروف لا هوائيه في عمليات النقل للأذن الوسطى

عينات العينEye samples
تجمع العينة حسب مكان الالتهاب إذ أن كل موقع التهاب معين له طريقة مختلفة للحصول على العينة
وتقسم طرق اخذ عينات التهابات العيون إلى ما يلي:
1)المسحات تؤخذ المسحات في حاله وجود إفرازات في العين باستخدام مسحه قطنية معقمه
ويتم اخذ المسحة بالطريقة التالية:
سحب
جفن العين السفلي إلى الأسفل وادخل الماسحة القطنية ثم اخذ العينة من أسفل
كيس الملتحمة او من التقرحات إن وجدت وفي حاله وجود كمية كبيره من القيح
يتم ازالته بماسحه معقمه ثم رميها وتؤخذ العينة بماسحة أخرى جديدة ويفضل
إرسال العينة مباشرة إلى المختبر ووضعها في وسط ناقل لحفظها لحين زراعتها .
2) كشط عينات العين :
يتم
اللجوء لعملية الكشط في حاله عدم وجود كمية كبيره من إفرازات العين إذا
تستخدم ملعقة من البلاتين لإجراء عملية الكشط من الملتحمة وجفن العين
3) السحب المباشر:
يقوم الطبيب المختص بعمل السحب لتشخيص التهاب العين الداخلي او الدمامل المغلقة

ملاحظات أثناء جمع عينات العين :
• يفضل إرسال العينات مباشرة للمختبر لتعرضها للتلف
• تعتبر العينة تالفة بعد ساعتين من جمعها في درجه حرارة الغرفة
• يمكن أن تحفظ في الثلاجة لمده 24 ساعة
• يجب استخدام وسط ناقل لجمع العينات
• يجب توضيح مكان اخذ العينة من العين اليمنى أو اليسرى ومكان أخذها (مثل الملتحمة أو الجفن ....الخ )
• يفضل اخذ عينتين من مكان الإصابة
• جمع العينة قبل تناول المضاد الحيوي
• يتم تعقيم الجفن بطريقه مشابهه لتعقيم الجلد قبل جمع العينة
مسحات الجروح والحروقWound swab


جمع العينات بعدة طرق وهي :

المسحات
هي الطريقة الشائعة لجمع عينات الجروح والحروق من اجل جمع عينة مناسبة وسليمة يفضل إتباع التالي:
1)تعقيم مكان اخذ العينة بشكل جيد وذلك لتلافي تلوث العينة
2)بواسطة مسحه طبية معقمة يتم اخذ العينة من عمق مكان الالتهاب وليس من سطحه
3) في حاله الالتهابات المغلقة يتم فتح الالتهاب بواسطة إبرة أو وخزه ثم اخذ المسحة بشكل جيد وبطريقة معقمه
السحب
تستخدم هذه الطريقة في حاله الالتهابات المتقيحة والعميقة إذا يجب تعقيم الجلد بشكل جيد ثم اخذ القيح بواسطة إبرة معقمه
يمكن استخدام عملية القشط في حالات الالتهابات التي لا تحتوي على قيح مثل الالتهابات الفطرية

طريقة نقل العينات
• يفضل نقل الماسحة مباشرة إلى المختبر و يمكن أن تحفظ في الثلاجة على درجة حرارة 2-8 م لفترة لا تزيد عن ساعة واحدة.
• عينات الكشط التي تستخدم للكشف عن الفطريات تحفظ وتنقل على درجة حرارة الغرفة
• يفضل أن تنقل المسحات في ظروف هوائية
•
العينات الماخوذه بواسطة السحب يجب أن تنقل لاهوائيا بواسطة حقيبة مخصصه
لذلك أو بواسطة سرنجة مغلقة بشكل جيد حتى لا يدخل فيها الهواء
• يجب استخدام وسط ناقل مثل وسط Cary-Blair media or Amis مع توفير ظروف لاهوائية عند نقل العينات المسحوبة

شكرا على المعلومات
اناكثير استفدت من مزرعة البول لانى كنت باحضر
لهدا الدرس

تشكرين كل الشكر اختى
نتمنى ابداعاتك القادمه تكون بنفس المستوى ولا اقولك اكثر بكثير لان المبدع يكون دائما مبدع ولك منى جزيل الشكر

thanks