التوكسوبلازما

التوكسوبلازما ...
________________________________________
Toxoplasmosis , Toxoplasmose

التوكسوبلازما Parasit

تعريف :

التوكسوبلازموز ، هو مرض طفيلي واسع الانتشار لدى البشر و الحيوانات اللبونة و الطيور ( العصافير ) .

للمرض مساره المزمن ، الذي يتسم بإصابة الجهاز العصبي ، تضخم الغدد اللمفاوية ( مرض الغدد ) ، تضخم الكبد و الطحال ، إصابة العضلات الهيكلية و العضل القلبي و العيون .

اسبابه :

يسبب المرض جسم يدعى التوكسوبلازم ( او توكسوبلازما ) toxoplasma gondii، وهو حيوان احادي الخلية ( اولي ) ، ينتمي الى فئة البرزويات ( الاوليات protozoaires) ، من صنف او شعبة الغبيريّات ( البوغيات : وهي شعبة حيوانات دقيقة مجهرية من الاوالي تتكاثر بالبَوغ ولا أهداب لها ) .

يتميز هذا الحيوان الاولي ( التوكسوبلازم ) بقدرته على الحركة السريعة و النشيطة و اختراق اعضاء جسم الضيف ( المصاب ) ، حيث يتكاثر في داخل الانسجة و الاعضاء المختلفة .

التوكسوبلازم ضعيف المقاومة ، تجاه الوسط الخارجي .

انتشار العدوى :

مصدر العدوى هو الحيوانات الأليفة البرية و العصافير ، نذكر اهم هذه الحيوانات : الهررة ، الخنزير ، وهي الخزّان الرئيسي لانتقال العدوى الى الانسان .
دورة الحياة
التوكسوبلازما Toxoplasma_LifeCycle

شرح دورة الحياة
من الضروري شرح دورة تكاثر طفيل التوكسوبلاسموز لفهم آليته الإمراضية.

لا يعيش طفيل التكسموبلاسموز ويتكاثر إلاّ داخل الخلايا، والناقل الأساسي له هو القطط حيث يستعمر خلاياها المعوية ويتكاثر في أمعائها بطوره الفعّال أو المسمى "Trophozoite" ، حيث يتكاثر في هذا الطور بشكل سريع جداً، وبإمكانه أن يتضاعف حوالي ألف مرة خلال ستة ساعات مما يفسر الأعداد الهائلة التي تفرزها القطة المصابة ضمن برازها، وفي البراز يأخذ الطفيلي شكله الكيسيّ غير الفعّال.

تنتشر الكيّسات المجهريّة الحاوية على بويضات الطفيلي في الطبيعة. ويتمتع هذا الشكل بمقاومة كبيرة للظروف البيئيّة، إذ يمكنه أن يقاوم البرد حتى أربع درجات مئوية لعدة أسابيع ولكنه ضعيف تجاه الحرارة المرتفعة، ويموت عندما يتعرض لدرجة حرارة 45ْ خلال عشرين دقيقة، أما إن توفرت له الظروف المناخيّة المناسبة من رطوبة ودرجة حرارة يمكنه أن يبقى في التراب لعدة أشهر. ينتشر الطفيل بشكله الكيسيّ بواسطة الرياح ويعلق على الخضار والحشائش التي تشكل غذاء عديد من الكائنات الحية فيتنتقل إليها. تقوم أنزيمات جهاز الهضم بحلّ الغلاف الكيسيّ فتتحرر البويضات، وتعود لشكلها الفعّال، فيحدث الإنتان.

دخول "التروفوزوئيت – Trophozoite" إلى الدورة الدموية يسمح أولاً بانتشار الطفيلي فيتوضع في مختلف الأنسجة بشكله الكيسيّ، ويحرّض الجهاز المناعي على تصنيع مضادات الأجسام التي تمنح الجسم مقاومة دائمة ضده.
يحمي الغلاف الكيسيّ الطفيلي من مضادات الأجسام ومن مختلف الأدوية التي يمكنها أن تقضي على الأشكال الفعّالة. القطة هي الكائن الحي الوحيد الذي يمكنه أن يفرز الطفيلي بشكله المُعدي. في حين تبقى الأشكال الكيسيّة بشكل غير مرضي عند الكائنات الأخرى.

التوكسوبلازما Schema%20p

تفرز الحيوانات و الطيور ، التوكسوبلازما ، مع اللعاب ، الحليب ، السائل المخاطي الانفي ، البول ، و الروث او الغائط .

ينتشر المرض ، بالاحتكاك ، وعن طريق تناول الاطعمة او المياه او الهواء ( رذاذ المريض ) ، المرأة الحامل المصابة تنقل المرض الى جنينها .

يصادف داء التوكسوبلازما ، غالباً، عند الاطباء البيطريين ، الصيادلة ، عمال المسالخ ( حيث تُذبح الحيوانات ) و الدباغة ( حيث تُحضّر الجلود ) ...الخ

آلية نشوء المرض :يدخل الجسم المسبّب للمرض عبر الفم او الاغشية المجروحة ، من هنا تتجه التوكسوبلازما – مع تيار الدم – الى كامل الجسم ، و تتموضع في خلايا انسجة الاعضاء المتعددة ، حيث تشكّل خراجات كاذبة .

اهم الاعضاء المصابة بالطفيلي هي :

الجهاز العصبي المركزي ، القلب ، العينان ، الكبد ، الغدد ( العقد ) اللمفاوية .

يمكن ان تبقى هذه الطفيليات ( التوكسوبلازما ) سنين عدة داخل جسم الانسان ، على شكل الخراجات الكاذبه

الحالة السريرية و اشكالها السريرية ، هناك شكلان للمرض :

• داء التوكسوبلازما الوراثي ( الخِلقي ) .
• مرض التوكسوبلازما المُكتسب .

التوكسوبلازموز الوراثية :

تطورّ المرض يخضع لزمن ( لحظة ) التلوّث ( العدوى ) ، فإذا أصيب الجنين في الاسابيع الاولى للحمل ، يمكن حصول الاجهاض التلقائي . اما اذا تمت الاصابة في الاشهر اللاحقة من الحمل ، نجد ، ان المولود الجديد يعاني – بعد الولادة – من تشوّهات في المخ ( الدماغ ) و النخاع الشوكي ، العينين ، التهاب الدماغ و النخاع الشوكي ، ضمور الجمجمة ( الصعل ) ، استسقاء الرأس ، تكلّس بعض اجزاء الدماغ ، تشنجات ، الاصفرار ( اليرقان ) ، الفوران ( الهيجان ) الجلدي ..الخ

يمكن حصول هذه الاعراض منفردة او مجتمعة ، حيث تؤدي الى موت الطفل ، في الاشهر الاولى بعد الولادة .

التوكسوبلازما المكتسبة :

هي نوعان حادة و مزمنة .

• الشكل الحاد :

اهم الاشكال السريرية للتوكسوبلازموز المكتسبة الحادة هي :

1. مرض الغدد اللمفاوية ( التهابها ) ( الشكل اللمفاوي ) .
2. الشكل التيفوئيدي .
3. الشكل الدماغي ( التهاب الدماغ ) .
4. التهاب المعي و القولون ( الشكل المعوي ) .
5. التهاب العضل القلبي ( الشكل القلبي ) .

تتصف جميع الاشكال المذكورة ببدايتها الحادة و بالعوارض التالية :

• ارتفاع حرارة الجسم
• الم الرأس
• اوجاع في العضلات

اما بقية الاعراض ، فهي عبارة عن علامات إصابة العضو المعني – بالدرجة الاولى – كالقلب ، الرئتين ، المعي ، الجهاز العصبي المركزي .

• الشكل المزمن : يعتبر بمثابة الشكل الاكثر مصادفةً و انتشاراً ، للمرض التوكسوبلازمي المكتسب و يمكن ان يستمر عدة سنوات .

من اهم سماته السريرية الاساسية نذكر :

1. ارتفاع الحرارة .
2. الضعف .
3. وجع الرأس .
4. الهيجان .
5. ضعف الذاكرة .
6. قلة القدرة على العمل .
7. تضخم الغدد اللمفاوية و الكبد ...الخ

التشخيص :

هناك عدة طرق لتشخيص المرض مصليا احدثها :

1- طريقة الفحص المناعي الانزيمي ( ELISA ): وهي طريقه دقيقه وحساسه جدا
اما الطرق الاخرى فهي : ______ طريقة التعزيه غير المباشره لكريات الدم الحمراء
_______ طريقة الاشعاع الفلورسنتي غير المباشر

2- الفحص المجهري : يجري فحص مجهري للطخات المصبوغه من العينات المجموعه من المريض مثل : سائل نخاع العظم , ووخزه من الطحال او خزعه من اي انسجه حيه مشتبهه بالاصابه .

3- حقن العينات المشتبه بها في حيوان الاختبار .

4- اختبار الجلد : حيث يحقن الجلد بالانتجين ( Toxoplasmim ) المخفف ويلاحظ تكون احمرار على الجلد بمساحه 10 ملم خلال 48 ساعه ليدل على النتيجه الايجابيه .

العلاج :

لعلاج الشكل الحاد للمرض ، نستعمل العقاقير التالية :

pirimetamine, sulfadiazine, clindamycin, trimethoprime-sulphamethoxazol, azithromycin, atovaquone, tetracycline, minocycline

كذلك يمكن إعطاء المضادات الحيوية التالية :

Spiramycin نصفه مع دواء mezym أو mezym forte أو trizym

من مشتقات التتراسيكلين ، الدواء الاكثر استعمالاً هو : mexocine يعالج الشكل المزمن للمرض ، بإعطاء الادوية الكيميائية ، و التطعيم ، و الفيتامينات و العلاج الفيزيائي .

الوقاية . تكمن في التزام الاجراءات الرئيسية التالية :

1. تلافي الاحتكاك بالقطط .
2. الحفاظ على النظافة الشخصية و العامة .
3. عدم تناول اللحم و مشتقاته ، اذا لم تكن محضّرة جيداً بالحرارة .

يتوجب على المًعرّضين للإصابة ، خصوصاً ، النساء الحوامل اتباع هذه القواعد و المبادئ الوقائية الاولية و الاساسية .
__________________

موضوع جميل .... مشكوووووووووور التوكسوبلازما 131120

bsam::
الاخ ابو الوليد تقبل منى هذا التعديل ولكم منى جزيل الشكر على مجهودكم
التوكسوبلازما 285400

موضوع رائع جدا
كنت ابحث عنة

thank you

يسلموا جزاك الله كل خير

شكرا جزيلا على الموضوع