تعريف الانسجة المريضة
الانسجة المريضة تتضمن جميع اعضاء الجسم التالفة ... مثل الكبد او الكليه او الجلد او العين او الغدد ..الخ... من الاعضاء بعد اسئصالها وذلك لوجود عله مرضية بالعضو او النسيج ويقوم الطبيب باسئصال الجزء التالف ...وارساله للمعمل حتى يتم تحليله ومعرفة السبب..لتلافى حدوث مثل هذا الورم او التلف مرة اخرى .....
اساسيات هذا العلم...
اولا انواع الاسئصال الجراحى (Type of biopsy)...
كلمة (biopsy)>>> تعنى استئصال نسيج حى جراحيا ودراستة مجهرياااا...
1- اول نوع يسمى (incisional biopsy)... وتعنى استئصال جزء من العضو..(المصاب)..
2- ثانى نوع يسمى (Excisional biopsy)... وتعنى استئصال جميع العضو مع استئصال الحواف من الانسجة السليمة المحيطة بالعضو (المصاب)..
3- ثالث نوع يسمى (punch biopsy)... وتعنى استئصال جزء او عينة من الجلد او الخلايا العنقية.....
4- رابع نوع يسمى (shave biopsy)...وهو استئصال جزء من القشرة الداخلية او الخارجية للجلد بواسطة المشرط الجراحى بالتوازى مع سطح الجلد..
5- خامس نوع يسمى (curettage)... وهى عملية كحت الرحم...
6- سادس نوع يسمى (cold knife biopsy)..
7- سابع نوع يسمى (cautery)...
8- ثامن نوع يسمى (needle biopsy)... مثل الكبد ... والكليتين..
9- تاسع نوع يسمى (Endoscopic biopsy).. وتعنى المنظار الداخلى ..مثل المنظار الداخلى للمرىء او المعدة او القولون ...الخ...
10- عاشر نوع يسمى (Resection biopsy)...وتعنى استئصال جزئى للعضو مثل استئصال القولون ..او الثدى.. او الطحال ..او الكلية ....الخ...
11- اخر نوع يسمى (Amputation specimen).. وتعنى استئصال جزئى لعضو فى حالة حدوث غرغارينا (gangrene) او فى حاله (osteomyelitis) او فى حاله (tumor)..
-اولا ... الاسماء العلمية لاستئصال الاعضاء !!!!!(Resection biopsies)...
1- (Appendectomy)... وتعنى استئصال الزائدة الدودية ...
2-(cystectomy)... تعنى استئصال المثانة البوليه ...
3-(cholecystectomy)... وتعنى استئصال المرارة...
4-(colectomy)... وتعنى استئصال القولون...
5-(Hysterectomy)... وتعنى استئصال الرحم...
6-(Gastrectomy)... وتعنى استئصال المعدة...
7-(mastectomy)... وتعنى استئصال الثدى...
8-(oestophagectomy)... وتعنى استئصال المرىء...
9-(Orchidectomy)...وتعنى استئصال الخصيه...
10-(Thyroidectomy)....وتعنى استئصال الغدة الدرقية...
11-(Enucleation)... وتعنى استئصال العين ...
12-(Nephrectomy)... وتعنى استئصال الكليه...
13-(Prostatectomy)...وتعنى استئصال البروستاتا...
14-(Pancreatectomy)...وتعنى استئصال البنكرياس...
15-(Splenectomy)... وتعنى استئصال الطحال...
-ثانيا ..مرحلة استقبال العينة؟؟؟
-عند استقبال العينات يجب توافر الاتى....
1- كل العينات المستقبلة يجب ان تكون مصحوبة بـــــ الطلب الباثولوجى , واسم المريض, ورقم المريض, واسم القسم ....
2-الطلب الباثولوجى يجب ان يحتوى على الاسم,العمر,الجنس (ذكر او انثى),التاريخ,نوع وموقع العضو المستئصل.....
3-اذا كانت العينة المستقبلة عقد لمفاوية (Lymph node).. يجب ان تكون مصحوبه بـــــ تحليل صورة دة كامله...(CBC)...
4-اذا كانت العينة المستقبله عظام يجب ان تكون مصحوبه بــــ الاشعة (Xray)....
5-اذا كانت العينة المستقبله بروستاتا يجب ان تكون مصحوبه بـــ تحليل (PSA)...
- ما هو (Log number)??????????
- هو رقم المريض لدى المستشفى او المعمل الخاص به والذى يتم وضعة على عينة المريض...
وهذا الرقم يتم وضعة على العينة عند استقبالها ...ويتم وضعة على كلا من الاتــــــى....
1- الطلب الباثولوجى(المطلوب عمله)...
2-اناء العينة..
3- علبه التمرير (Tissue cassette)...وهى عبارة عن علبه صغير (فى حجم علبه الكبريت) يتم وضع جزء من العينة المراد تحليلها ..حتى يتم تمريرها ... كما سياتى..
4-الشرائح الزجاجيه (Slide)...
5- يتم وضعة على (Pathological report)...
- ما هو المقصود بــــــ (Fixation).؟؟؟؟؟؟؟؟
- هذة العملية تعنى تثبيت العينة وحفظها ....
-ما هى الاهداف من عملية (Fixation)؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
1-الحفاظ على العينة فى حاله جيدة...
2- الحفاظ على العينة من الانكماش ,والتحلل, والتعفن.....
- عملية (Fixation)... تتم بمحاليل خاصة وهذة المحاليل تختلف من عضو لاخر(كما سيتضح) هذة المحاليل يجب ان تتمتع بالخواص الاتية ...
1- يجب ان تخترق الخلايا بسرعة...
2- يجب الا تؤدى الى تدمير العينة..
3- يجب ان تكون قادرة على قتل البكتيريا والفطريات, وعدم التاثير على خواص العينة اثناء عملية التمرير (processing)...
- ماهى انواع الـــ (Fixative)...(المحاليل التى تستخدم فى حفظ العينات)...
1-(Formaldehyde)... وهذا النوع يستخدم نطاق واسع ..واكثر الانواع استخداما فى حفظ العينات من التعفن او التحلل...
2-(Formol calcium)... وهذا النوع يستخدم فى حفظ عينات الدهون(lipid)...
3-(Acid formol Alchol)... وهذا النوع يستخدم فى حفظ (Glycogen)...
4-(Alcholic fixative)... ويستخدم فى حفظ البروتينات....
5-(Picric acid fixative)... ويستخدم فى حفظ عينات الجلد و الخصيتين...
6-(Hollandes fixative)... ويستخدم فى حفطظ العينات المعوية....
7-(Mercuric chlorid)...ويستخدم فى حفظ العقد اللمفاوية ,والطحال,والنخاع العظمى,الكلى,والخصية.......
8-(Universal fixative)... ويستخدم فى عينات الكبد...
9-(Microwave fixative)... ويستخدم فى Rabid routine fixation.....
10-(Glutaraldehyde)... ويستخدم فى Electron microscope....
- بعد الانتهاء من عملية الـــ (Fixation)>> اللى اتكلمنا عنه فى الموضوع السابق (الجزء الثانى)..... تبدا بعده عملية وصف العينة ....لنتعرف عليهااا
- ما هى خطوات وصف العينة ؟؟؟؟؟؟
- الخطوة الاولى لوصف العينة هو الفحص الشامل للعينة المستقبلة وتحديد نوع العينة..ويتم وصف العينة كــــــالاتــــــى!!!!
اولا وصف العينة من الخارج .... ويتم ذلك على النحو الاتى...!!
1- تحديد الحجم (size).. وذلك عن طريق قياس العينة (العضو المستئصل المراد تحليله) بمسطرة ويتم قياس الطول فى العرض...والغرض من ذلك هو تحديد هل حجم العينة طبيعى فى الحجم ام غير طبيعى...
2-قياس وزن العينة ..والغرض من ذلك هو معرفة اذا كان الوزن طبيعى او غير طبيعى ...
3-تحديد لون العينة (color)..(اصفر_بنى_ او بنى قاتم .. الخ...)....
4-وصف السطح الخارجى للعينة (out surface)...والغرض من ذلك معرفة ملمس العينة من الخارج (املس _ به نتوء _ او به عقد ..الخ....)....
5-تحديد الـــ (cut surface)... هل هو متجانس او غير متجانس....بمعنىلون العينة من الخارج متعدد الالون او جميع العينة بلون موحد...
- اذا كانت العينة بعدة الون نقول فى هذة الحاله العينة (hetrogenous)... اما اذا كان كانت العينة بلون واحد ..نصف العينة فى هذة الحالة بـــ (homogenous)... اى متجانسة..
6-وصف شكل العينة (shape)...وهنا يتم تحديد شكل العضو (بيضاوى_مستدير_مثلث_غير منتظم... الخ..)....
- ثانيا وصف العينة من الداخل..وذلك يتم على النحو الاتــــــــى!!
- تتم نفس الخطوات السابقة فى وصف العينة من الخارج ...مع زيادة الا تــــــى!!
1-وصف الـــ(cavity)...من الداخل ...وتحديد هل هو املس ام غير منتظم الملمس ..بمعنى وجود نتوءات او عقد ..الخ...
2-وصف الـــ(wall)... الجدار الداخلى للعينة..هل تحتوى على ورم ليفى (حميد) او ورم خبيث (necrotic)...
3- وصف المحتوى الداخلى للعينة ...بمعنى اذا كانت بالعينة دم (blood) او صديد (pus) او سوائل اخرى ..يتم تحديدها اذا كانت موجود.....
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
- بعد عملية الوصف .. تاتى المرحلة التالية وهى مرحلة تشريح العينة (العضو المستئصل المراد تحليله) ... واخذ اجزاء معينة من العينة من مختلف المناطق ...حيث تبدا اول خطوة من مرحله تحليل العينة ... وهى عملية التمرير (processing)...
- اربع خطوات اساسية تعتمد عليها عملية التمرير او الـــ (processing)...
1-(Dehydration)... وهى عملية نزع المياه من العينة ...وتتم هذة العملية باستخدام الكحول ..بتركيزات مختلفة ( كما سيتضح)...
2-(Clearing)...وهى عملية نزع الكحول من العينة بواسطة محلول اخر يسمى (Xylene)... وهناك محاليل اخرى مثل (Toluene) ,(Chloroform) ...ولكن اكثر الانواع استخداما هو (Xylene)....وذلك لانه رخيص الثمن , وسريع فى عملية التمرير....
3-(Impregnation)... وهى عملية نزع الـــ(Xylene).. بواسطة embedding media .. تسمى (Paraffine wax)... اى الشمع السائل ...
4-(Embedding)...وهذة هى اخر مرحلة من مراحل التمرير..وهى عبارة عن غمر العينة فى شمع سائل وتركه لمدة حتى ينشف ليتم بعد ذلك عملية تقطيع العينة (كما سيتضح)....
- كيف تتم عملية التمرير (Processing).. عمليا؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
- عملية التمرير تتم بطريقتين هما....!!
1- الطريقة اليدوية (mannual)...
2- الطريقة الاوتوماتيكية (وهذة الطريقة تتم عن طريق اجهزة معينة )..كما سيتضح لاحقا...
-اولا الطريقة اليــــدويــــــــة (mannule processing)>>>!!!!
- بعد تقطيع او تشريح العينة ..يتم وضع الاجزاء التى تم تقطيعها فى (Tissue cassette)..وهى عبارة عن علبة صغير نضع بها العينة ليتم تمريرها....
-الادوات المستخدمة؟؟؟؟؟
1- ملقاط , ....وذلك لاستخدامة فى غمر العينة
2- (base molde)...وهى عبارة عن طبق صغير جداا فى حجم علبه الكبريت تقريبا مصنوع من الالمونيوم ويستخدم فى الخطوة الاخيرة لتمرير لتوضع به العينة وغمرها..حتى يتم تقطيعها...
- هذة الطريقة يستخدم فيها فرن (oven) >> ويجب قبل الشروع فى العمل وضع جميع المحاليل (المستخدمة فى عملية التمرير) فى الفرن لمدة نصف ساعة عند درجة حرارة 70 درجة مئوية..
- ما هى المحاليل المستخدمة فى عملية التمرير؟؟؟؟؟؟
1- كحول بتركيز 60 فى المية ...
2-كحول بتركيز 70 فى المية ...
3-كحول بتركيز 90 فى المية ...
4- كحول بتركيز 95 فى المية ...
5- (Xylene)....
6-(paraffine wax)...
- خطوات العمل ..!!!!
1-يتم وضع العينة فى كحول بتركيز 60 فى المية ..ووضعها بالفرن لمدة 15 دقيقة ...
2- نخرج العينة من الفرن وتنشف ونضعها فى كحول 70 فى المية ..ونضعها بالفرن لمدة 20 دقيقة...
3- نخرج العينة ونضعها فى كحول بتركيز 90 فى المية ..ونضعها بالفرن لمدة 30 دقيقة ....
4- نخرج العينة من الفرن ونضعها فى كحول بتركيز 95 فى المية ..ونضعها فى الفرن لمدة 30 دقيقة ...
5- نخرج العينة من الفرن ونضعها فى (xylene) ...ونضعها فى الفرن لمدة 15 دقيقة ....
6- نخرج العينة من الفرن ..ونضعها فى (xylene)... ونضعها فى الفرن لمدة 15 دقيقة اخرى ...
ملحوظة.... نستخدم (xyelen) مرتين....ويتم ترقيمة 1 و 2 .....
7-نخرج العينة من الفرن ...ونضعها فى (paraffine wax)... ونضعها فى الفرن لمدة 20 دقيقة ...
8- نخرج العينة من الفرن..ونضعها فى (paraffine wax) ...ونضعها فى الفرن لمدة 20 دقيقة اخرى ....
-ملحوظة... يستخدم الـــ (paraffine wax).. مرتين ويتم ترقيمة الى 1 و 2....
9- اخر خطوة هى عملية الـــ (Embedding)...والمقصود بهذة العملية هو وضع العينة فى قالب صغير من الالومونيوم (base mold)>.. ويتم ثكب شمع سائل وتركه فترة حتى يتجمد ..حتى تتم بعد ذلك عملية تقطيع العينة على جهاز (microtome)
الثلاثاء 5 أغسطس - 7:47
