التهاب الكبد الوبائي

إلتهاب الكبد وأسبابه وأنواعه وأعراضه وعلاجه




أهمية الكبد:
لا يوجد عضو من أعضاء جسم الإنسان يقوم بالعديد من الوظائف مثل الكبد والتي منها:
- مسئول عن عوامل التجلط في الدم.
- مسئول عن منع تأثيرالسموم عن جسم الإنسان ويعادلها(بمعنى آخر يحايدها) مثل المخدرات أو الكحوليات.
- مسئول عن تصنيع (إفراز) الصفراء التي تساعد الجسم على امتصاص الدهونوالكوليسترول
- مسئول عن الحفاظ على المعدلات الطبيعية للسكر في الدم.
- مسئول عن تنظيم عمل العديد من الهرمونات.
التعريف:
التليف هو مرض يصيب خلايا الكبد الطبيعية والتي تتحول إلى أنسجة مليئة بالندبات(أنسجة تالفة) تحولدون قيام الجلد بوظائفه المتعددة, وفي الحالات المتقدمة يكون التلف بدرجة بالغةيتوقف فيها الكبد كلية عن أداء وظائفه مما يجعل زراعته ضرورة حتمية. ونسبة الوفياتبهذا المرض مرتفعة.
أسباب الإصابةبتليف الكبد:
- الإفراط في تناول الكحوليات, لأن الكحول له تأثيرسام على خلايا الكبد, و قد يختلف تأثير الكحول عند شربه من شخص لآخر فلا تكونالكمية الكبيرة شرطاً فقط للإصابة به ... كما أن السيدات أكثر عرضة للإصابة عن الرجال وحتى إن كان التناول بكميات قليلة.
- الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي(سي)C حيث يؤدي إلى التهاب الكبد ومن ثّم إلى التليف... وتمثل النسبة من 1 : 5 من الأشخاص الذين يتم إصابتهم بهذا الفيروس إلى أن يتطور ليصبح تليف بعدفترة من الزمن تصل إلى 20 عاماً.
- الإصابة بفيروس الالتهاب الكبديالوبائي( بي)B والذي له نفس تأثير فيروس (سي) ويؤدي إلى تليف الكبد أيضاً.
- الإصابة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي (دي- (Dو تتلازم الإصابة بهعند الإصابة بفيروس (بي- B).
- أمراض الجهاز المناعي (وإن كانت منالأسباب النادرة المسببة لهذا المرض) والتي تهاجم القناة المرارية أو خلايا الكبد.
- وتأتي الإصابة من الأعراض الجانبية لإحدى الأدوية أو العقاقير.
- التعرض الطويل الأمد للسموم البيئية.
- العدوى المتكررةمن البكتريا والطفيليات التي تصيب الكبد.
- تراكم الدهون بإفراط علىالكبد مما يؤدي إلى تكون الندبات.
- الأمراض الوراثية ومنها: (Hemochromatosis)وهو تراكم الحديد على الكبد وعلى الأعضاء الأخرى – مرض ويلسونوالذي يفرز فيه النحاس بتركيزات غير طبيعية- (alphal- anti- lyrpsin) غياب إنزيممعين في الكبد.
أنواع التهاب الكبد و مسبباتها :
• التهاب الكبد الوبائي A , و يسببه الفيروس (HAV)
• التهاب الكبد الوبائي B , و يسببه الفيروس (HBV)
• التهاب الكبد الوبائي C , و يسببه الفيروس (HCV)
• التهاب الكبد الوبائي D , و يسببه الفيروس (HDV)
• التهاب الكبد الوبائي E , و يسببه الفيروس (HEV)
• التهاب الكبد الوبائي G , و يسببه الفيروس (HGV)
• التهاب الكبد المناعي الذاتي HepatitisLupoid و هو ناتج عن أمراض الجهاز المناعي الذاتي Autoimmune Disorders ، و الذي تبدأ فيه خلايا الجسم المناعية بمهاجمه خلايا الجسم الطبيعية و منها خلايا الكبد مسببه المرض المذكور.
• التهاب الكبد التسممي و هو ناتج عن التسمم بالأدوية و المواد الكيماوية الغير دوائية.
• التهاب الكبد الناتج عن الإصابة بالبلهرسيا و غيرها .
• التهاب الكبد الناتج عن وجود خراج الكبد بسبب الإصابة بالبكتريا أو الفيروسات أو نتيجة لكدمه قويه مباشره للكبد و غيرها .

أعراض تليف الكبد:
في المراحل الأولى لا تظهر أعراض المرض, ولكن عندما تموتخلايا الكبد تفرز بروتينات أقل تنظم احتباس السوائل وتجلط الدم, و تفقد قدرتها علىالتمثيل الغذائي للبيليروبين. وتتلخص الأعراض:
- الإحساس بالإرهاق.
- فقدان الشهية.
- الغثيان والقيء.
- آلام في البطن.
- ضعف عام.
- فقد الوزن.
- تراكم الماء في الأرجل, وفيالبطن (الاستسقاء).
- ارتفاع درجة الحرارة والإصابة بالحمى.
- الإصابة بالصفراء ( اكتساب الجسم وبياض العين اللون الأصفر).
- الهرش.
- فقد التركيز.
- فشل كلوي في المراحل المتأخرة.
وبمجردضمور خلايا الكبد يفشل كلية في تنقية الدم من السموم وتقل كفاءتها لتمثيل العديد منالأدوية والتي تزيد من السموم في الجسم, و تتراكم السموم في المخ، وتحدث التغير التالآتية:
1- الحساسية المفرطة للعقاقير.
2- تغيرات سلوكية ومنهاالارتباك, إهمال المظهر, النسيان, قلة التركيز, تغير في عادات النوم.
3- فقد الوعي.
4- الدخول في غيبوبة.
5- والندبات التي توجد في الكبدتعوق تدفق الدم, وترفع الضغط في الوريد البابي الذي يحمل الدم من أعضاء الجهازالهضمي والطحال إلى الكبد وهذه الحالة تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. وتتضخم ( تتورم) الأوعية الدموية في المعدة والمرئي الأمر الذي يؤدي إلى قيام الجسم بإعادةبناء أوعية جديدة لكي تغذي الكبد وهذه الأوعية المتضخمة تسمى بالدوالي ولها جداررفيع وإذا انفجرت إحداها تسبب نزيف مما يؤدي إلى الموت في خلال ساعات.

6- وإذا تقيئ الشخص دم عليه باللجوء على الفور لطلب المساعدة الطبية.
الوقاية من تليف الكبد:
1- تجنب تناول الكحوليات لا ينبغي أن يتعدى كأسين للرجال وكأساً واحدةللسيدات في اليوم الواحد وإذا كنت تعاني من أية مشاكل مزمنة في الكبد أو التهابكبدي وبائي عليك بتجنب الكحول كلياً.
2- تجنب العدوى بالتهاب الكبدي الوبائيفيروس(بي,سي) وذلك عن طريق الحقن بالمخدرات أو الممارسة الجنسية غير المشروعة مع أشخاص مختلفين.
3-الوشم, ضمان استخدام الأدوات المعقمة والنظيفة عند طبعالوشم على الجلد أو لأي غرض آخر.
4-التطعيم ضد الالتهاب الفيروسي ( بي) علىثلاث جرعات والذي يساهم بنسبة 90 % من الوقاية ضد هذا المرض.
5-العاملون فيالمجال الطبي عليهم باتخاذ الإجراءات الوقائية عند التعرض للدم.
علاج تليف الكبد:
يختلف العلاج باختلاف السبب والمرحلة التي وصل إليها المرض, لأن التليف الكبدي لا يمكن مداواته والعلاج المقدم يكون فقط بغرض عدم زيادة الحالة سوءاً.
وبغض النظر عن السبب, يمنع كل المرضى من شرب الكحوليات وأخذ الأدوية التي تتعارض معأمراض الكبد وتعمل على تدهور الحالة ومنها (Tylenol).
- وفي حالة تليف الكبد, يقدم العلاج لأكثر من مرض يتلازم معه:
- (انتروفين) للفيروسالوبائي.
- (كوريتكو ستيرويد) أو أية أدوية مثبطة للجهاز المناعي لعلاجالالتهاب الكبدي.
- يلجأ الأطباء إلى ما يسمى بشق الوريد (phlebotomy) حيث يتم سحب الدم من الجسم لتقليل معدلات الحديد.
- معظم أنواع العلاج التي تقدم تكون موجه لتداعيات المرض أكثر من علاجه لذا يوصي الطبيب بتناول الأطعمةالقليلة في أملاحها أو الأدوية المدرة للبول لمنع احتباس السوائل التي تؤدي إلىالاستسقاء والملينات أيضاً هامة لإخراج السموم من الجسم.
- توصف أدوية تقللمن الهرش والتعرض للعدوى.
- وهناك أدوية أخرى لخفض ضغط الدم.
- علاج النزيف الذي يتعرض له المريض ويتم ذلك بطرق عديدة.
- والمرحلةالنهائية هو زرع الكبد الذي أصبح من الجراحات الناجحة بنسبة تتراوح من80-90 % حيثتستخدم أدوية تساعد على تكيف هذا العنصر الجديد مع الجسم حتى لا يلفظه الجهازالمناعي ومن هذه الأدوية"Cyclosporine"
العنايه التمريضيه للاتهاب الكبدى:
اولا الالتهاب الكبدى الوبائى A:
1-التاكد من نظافه الاطعمه للوقايه من الاصابه بالمرض
2- عدم استخدام الادوات الشخصيه للمريض
3- الاكثار من تناول الاطعمه السكريه مثل العسل والمربى
4- تجنب الاطعمه الدهنيه الاطعمه الغنيه بالالياف
ثانياالالتهاب الكبدى الفيروسى B , C :
1-تجنب مشاركه المريض استخدام الحقن
2- تجنب الوخز بابر ومحاقن المريض
3- تجنب نقل دم من الشخص المصاب بفيروس c
4-التقليل من الاطعمه الدهنيه
5- الاكثار من الاطعمه السكريه
ثالثا العنايه التمريضيه للتليف الكبدى :
1- تجنب ارهاق المريض لان فى اعمال مرهقه
2- العنايه بجلد المريض لانه من الممكن ان المريض بالصفراء وارتفاع الصفراء بالدم يؤدى الى احساس المريض بارغبه فى الهرش فيجب العنايه بجلد المريض لتجنب التهاب الجلد
3- تقديم الاطعمه بصورة جذابه لان مريض تليف الكبد فى الغالب يكون مصاب بفقدان الشهيه
4- ممارسه الرياضيه (المشى مثلا)
5- تقليل الاطعمه الدهنيه
6- تجنب تناول الكحوليات والتدخين
7- تناول الادويه فى مواعيدها حسب تعليمات الطبيب.