Laboratory tests for investigating a Liver Disease :
1- Measurements of serum bilirubin level
قياس نسبة الجزء المرتبط وغير المرتبط اي (المباشر والغير مباشر) من البلروبين تساعدنا في التفريق ما اذا كان الارتفاع نتيجة تحلل (hemolysis )
او نتيجة خلل بوظائف الكبد (hepatic dysfunction )
الارتفاع السائد لل ( conjugated Fraction ) يعطينا انطباع عن
Hepatocellular disease or hepatic excretory dysfunction
2- urine bilirubin & urobilinogen
عند زيادة (conjugated bilirubin ) فان نسبة البلروبين في (urine) ايضا تزداد لكن
( urine urobilinogen ) نسبتها تقل
3-Aminotransferase ( sGPT and sGOT )
s :تعني في السيرم
حيث تعطينا انطباع عن تحطم خلايا الكبد
في اغلب امراض التهابات الكبد هناك ارتفاع متوازي للنوعين GPT&GOT اي كلاهما مرتفع لكن الارتفاع او الانخفاض لاحدهما دون الاخر يعطينا مؤشر لنوع الالتهاب فعند التهاب الكبد الحاد (in acute hepatitis )فان ارتفاع GPT قد يكون بنسبة اكبر من GOT
لكن في الحالات التالية نلاحظ العكس اي ان GOT يكون اكثر ارتفاعا من نظيره
-alcohol-induced liver injury
in fulminant echovirus infection -
- and various metabolic diseases
4- Alkaline phosphate activity
تعتبر مؤشر لعمليات الانسداد او التهابات القناة الصفراء وزيادتها لوحدها لاتعني التهاب كبد او امراض الصفراء اذا كانت باقي نتائج فحوصات الكبد طبيعية
5-Prothrombin time and albumin level
6- Cholesterol level
ترتفع نسبته في مرضى الكوليسترول حينما يكون السبب التهاب خلايا الكبد الداخلية او الخارجية بينما تقل نسبته في امراض الكبد الحادة مثل hepatitis
من المعروف ان أفضل طريقة لتحديد تليف أو تشمع الكبد هي عينة الكبد (Liver biopsy) حيث يفحص جزء من نسيج الكبد بعد تحضيره و صبغه تحت الميكروسكوب. و لكن هذه الطريقة لها بعض العيوب البسيطة مثل تكلفتها , خوف المريض من الابرة التي تخترق جسمه , حدوث الم بسيط مكان أخذ العينة كما انه لابد من ان يفحص العينة متخصص Pathologist لديه خبرة كبيرة. لذلك ظهر في الفترة الأخيرة طرق لتحديد نسبة التليف الكبدي عن طريق عينة الدم فقط (Non-invasive markers) و من أشهر هذه الطرق الFibrotest .
ما هو الفيبروتست Fibrotest ؟
هو عبارة عن مجموعة من التحاليل الخاصة بالكبد ( 5 تحاليل) و هم:
- ALT
- Total Bilirubin
- γGT
- Haptoglobin
- Apolipoprotein A1
- Α2-macroglobulin
بعد ذلك تدخل قيم هذه التحاليل في معادلة تكون نتيجتها رقم يحدد نسبة التليف عن طريق حدود فاصلة Cut-off تحدد درجات التليف و التي تكتب في التقرير بطريقة (METAVIR score) أي من F0 حتي F4 . و تحدد نسبة التليف كلاتي:
F0: No Fibrosis
F1: Portal tract expansion by fibrosis
F2: Bridging fibrosis
F3: Bridging fibrosis (including incomplete cirrhosis)
F4: Complete cirrhosis (established cirrhosis)
و يحدد أيضا نسبة النشاط (Activity) (A0 – A4) و يسمي Actitest .
مين اللي توصل اليه؟
توصل ايه فريق عمل فرنسي برئاسة Prof. Payonard
ايه أهميته بالنسبة لمريض الكبد:
- يتم معرفة حالة الكبد
- تحديد ما اذا كان المريض سوف يأخذ علاج لفيروس C ( حقن Interferon ) حيث يسمح بالعلاج حتي الدرجة الثالثة F3
السبت 2 أغسطس - 7:19
