:hii:
كيفية جمع وتحضير العينات للفحص المعملي - منظمة انقاذ الطفولة الامريكية
مقدمة:
جمع وتحضير العينات
تُساهمُ المختبرات المعملية في اعطاء معلوماتَ حيويةَ حول صحة المريضِ. القرارات التشخيصية والعلاجّية الصحيحة تَعتمدُ، جزئياً، على دقةِ نَتائِجِ الإختبارِ. التحضير السليم للمريض، جمع العينات، والتعامل مع العينة شروطَ ضروريةَ للإختبار الدقيقِ.
وإنّ دقةَ نَتائِجِ الإختبارِ معتمدة على سلامةِ العينات. وكثير من الاخطاء التي تحدث نتيجة لعدم دراية كافية بالطريقة السليمة التي يتم بها جمع وتحضير العينات للفحص المعملي ولذا كان لابد من توضيح وشرح مفصل للعاملين في هذا المجال وهو تحضير العينات. وهنالك شقين اساسيين في هذا العمل وهما كيفية تجميع العينات وخطوات تحضيرها.
إعتبارات التخلص من العينات والأمانَ:
في كُلّ الأماكنِ التي تجمع وتحضر فيها العينات للاختبار، موظفو الرعاية الصحيةَ والمختبرَ يَجِبُ أَنْ يتبعوا الاجراءات الوقائية الصحيحة في التخلص من العينات والابر المستعملة .
هنالك اربع خطوات تستخدم للحصول علي عينة جدة الاختبار: (1) تحضير المريضِ، (2) جمع العينة ، (3) معالجة العينة ، و(4) حفظ او نقل العينة من مكان لاخر.
التحضير:
قبل جمع كل عينة يجب ان تراجع الوصف المعين لكل عينة ، يضمن ذلك نوعِ العينة التي ستجمع ، الحجم، الإجراء، مواد جمع العينة ، وحفظ وحمل العيناتِ.
تحضير المريضِ. زود المريض بكافة المعلومات من حيث اخذ العينة ونوع الفحص الذي يجري له , وطريقة اخذ العينة , واي معلومات اخري مثلا كفحص البول عمومي كمية البول والزمن الذي يحضره فيه ونوع البول هل هو بداية البول او منتصفه او اخره.
تحضير العينة . تحقق من هوية المريض اسمه والاسم علي الورقة , اكتب الرقم المتسلسل علي الورقة , وثم اتيع البروتوكول المتبع لاخذ العينة , وتحفظ العينة كما هو مطلوب لتجنب الاخطاء والخلط بين العينات. الانتباه و الحذر الي الاجراءات الروتينية يمكن ان يزيل كثير من الاخطاء
الاخطاء العامة في جمع العينات: البعض من الاخطاء الشائعة تؤثر علي كل انواع العينات وتحوي:
•الفشل في ترقيم العينة ترقيما صحيحا وكتابة كل المعلومات الصحيحة ذات الصلة بالمريض .
•كمية غير كافية من العينة لعمل الفحص ( الكمية غير كافية ).
•الفشل في استخدام الحاوية المعينة للفحص المعين/ استخدام انبوب لحفظ عينة معينة.
•اعطاء تعليمات ناقصة وغير واضحة للمريض قبل جمع العينة.
•الفشل في احكام اغلاق اغطية حاويات العينات يؤدي للتسرب وتلوث العينات.
الاخطاء الاكثر شيوعا في تحضير الامصال:
•الفشل في فصل المصل من الخلايا الحمراء خلال 60 دقيقة
•الفشل لسماح العينات للتجلط قبل ادخالها في جهاز الطرد المركزي.
•انحلال الدم ( تحطم الخلايا الحمراء وانسكاب محتوياتها داخل المصل(
الاخطاء في تحضير البلازما:
الاخطاء الاكثر شيوعا في تحضير البلازما تشمل الاتي:
•الفشل في جمع العينة في المضاف المعين الصحيح ( مانع التجلط ).
•الفشل في خلط العينة مع المضاف فورا ( مانع التجلط ) بعد جمع العينة.
•الانحلال او تكسر الخلايا الحمراء
•عدم اخذ الحجم المعين من العينة .
•الفشل في فصل البلازما من الخلايا في زمن مقداره بين 30 الي 45 دقيقة بعد جمع العينة.
•الفشل في معرفة نوع التجلط المعين ( ومثال علي ذلك EDTA او السترات , الخ )
الاخطاء في جمع عينة البول:
•عدم اعطاء المريض اناء نظيف لجلب العينة.
•عدم تبريد العينة او حفظها في مكان بارد.
•الفشل في اضافة المادة الحافظة الصحيحة الي حاوية جمع البول قبل جمع العينة.
•الفشل في توفير حاوية معقمة او علي الاقل نظيفة وجافة لجمع البول , عند الفحص البكتيري للبول.
•عدم قفل الحاوية جيدا يؤدي الي تسرب العينة وتلوثها.
•عدم اعطاء المريض بالاوامر الكافية لجمع بول 24 ساعة.
إنحلال الدمّ
بشكل اجمالي ان عينات الدم المتحللة لا تكون مقبولة للفحوصات , والانحلال يحدث عندما عندما تتمزق الخلايا الحمراء وينسكب الهيمقلوبين والمكونات الخلوية الاخري الي المصل, والمصل او البلازما الذي حصل له انحلال يتحول لونه الي وردي او احمر بدلا من اللون الاصفر الشاحب الطبيعي.
ويمكن تفادي حالات انحلال الدم بملاحظة الاتي:
•في جمع العينات الروتينية , استخدم حقن مقاس 20 الي 22 ( واحيانا علي اية حال , هو قد يكون ضروري لاستعمال ابرة مقياس 23 للمرضي المسنين والاطفال ذوي الاوردة الصغيرة الصعبة.
•اذا كان هنالك تسرب هواء حول الابرة او فقد فراغ في الانبوب يستبدل الانبوب المفرغ.
•اجمع الدم في حاويات في درجة حرارة الغرفة العادية , ما لم يتطلب جمع العينة جو اخر.
•اذا كانت هنالك صعوبة في ادخال الابر داخل الوريد او عندما سحب الدم يكون بطيئا بسبب ضعف الاوردة , ويؤدي الي تلف الخلايا الحمراء وقد ينتج عنه انحلال للدم , اثقب موضعا اخر وبابرة جديدة , ولا تضغط مكان الثقب وربما يؤدي لتلف الخلايا الحمراء والذي ينتج عنه انحلال.
•لا تسحب الابرة من الوريد , وانت تسحب الدم داخل الانبوب.
•اذالة غير صحيحة من الانبوب تسبب تسرب الهواء داخل الانبوب , والتي قد تؤدي الي تلف الخلايا الحمراء.
•تعامل برفق عندما تفرغ الدم داخل الاناء, ولا تضغط الحقنة اكثر من الازم , ولا تسحب الدم ايضا بسرعة , فهذا يؤدي الي تلف الخلايا الحمراء.
•دع موقع جمع العينة يجف بعد التنظيف , والكحول يستخدم لتنظيف موقع السحب.
•دع العينة تتجلط كليا قبل وضعها في جهاز الطرد المركزي.
•لا تطيل زمن العينة داخل جهاز الطرد المركزي.
احدي الاخطاء الاكثر شيوعا والغالبة هي جمع عينة بحجم غير كافي للاختبار.
دائما تسحب دم كافي , يكون ضعف الكمية المطلوبة , فمثلا اذا كنا نحتاج دم كميته 2مل ناخذ 4 مل, وهكذا.
تحضير المريض:
اعطاء التعليمات للمريض
من المهم افهام المريض وكسب تعاونه للحصول علي العينة وهو راض, وقبول ثقة المريض مهم جدا , ويمثل جزء كبير في اخذ العينة للاختبار.
حالة المريض:
الحالة الاساسية عموما , ان جمع العينة للمريض يجب ان تجمع والمريض في حالة اساسية , ويفضل ان تاخذ العينة في اوائل الصباح , او بعد 12 الي 14 ساعة بعد تناول اول وجبة غذاء.
ان تركيب الدم يتغير بعد اخذ وجبات طعام , ولذا اخذ الدم بعد وجبات الطعام غير مناسب لبعض فحوصات الكيمياء , ولذا يفضل ن يصوم المريض ليلا لضمان ان المريض في الحالة الاساسية , وهذا يقلل من تاثيرات المواد المبتلعة علي نتائج الاختبار , ويجب ان تسال المريض متي اكل اخر مرة قبل اخذ العينة.
اخذ العينات المتعددة:
هنالك بعض العمليات في جمع العينات المتعددة:
الاكثر شيوعا في مثل هذه الفحوصات هو فحص معايرة الجلكوز , اولا يؤخذ الدم من المريض وهو صائم , ثم يعطي المريض جلكوز بالفم , ثم بعد نصف ساعة تؤخذ عينة دم اخري , ثم كل نصف ساعة تؤخذ عينة , لمدة ثلاثة ساعات.
مكونات الدم:
في الذكر البالغ المتوسط هنالك تقريبا (4.75لتر) من الدم متكون من حوالي (2.85) لتر من البلازما والكوارتين (1.9) من الخلايا المعلقة في البلازما والتي تتكون من الماء والمواد الذائبة ويضمن ذلك الهرمونات , والاجسام المضاده والانزيمات والتي تحمل الي الانسجة وفضلات حيوية التي تحمل الي الرئتين والكلي.
ان خلايا الدم الرئيسية تصنف كخلايا حمراء ( ( erythrocytes , خلايا بيضاء ( ( leukocytes وصفائح الدم ( Thrombocytes)
ان الخلايا الحمراء اجشام مقعرة مستديرة حساسة التي تحتوي علي الهيمقلوبين , المادة الكيميائية المعقدة التي تنقل الاكسجين وثاني اكسيد الكربون.
يحدث انحلال الدم عندما الغشاء الوقائي الرقيق الذي يغلف الخلايا الحمراء الهشة المتفجرة , تسمح للهيمقلوبين الهروب الي البلازما.
ان الغرض الرئيسي من الخلايا البيضاء هو ان تقاوم الالتهاب , في الشخص السليم وتزاد عددها بازدياد الحلالات المرضية.
اما الصفائح الدموية هي تساعد علي تجلط الدم.
اما البلازما والمصل يفصلان من خلايا الدم بواسطة جهاز الطرد المركزي , اما الاختلاف بين المصل والبلازما ان المصل يفصل بعد ما يتجلط الدم بحيث لا تضاف اي مانع تجلط في انا جمع الدم , اما البلازما تفصل بعدم تجلط الدم بحيث يكون هنالك مانع تجلط في اناء جمع الدم.
حاويات جمع عينة الدم:
تعتمد دقة نتيجة العينة علي طريقة جمع العينة , ويجب ان تكتب تاريخ جمع العينة والرقم المتسلسل للعينة
, ونوع العينة ( ومثال علي ذلك – مصل او بلازما ).
حاويات عينات الدم:
الانبوب الذي يحتوي علي السداد الأبيض : لا يحتوي علي اي مضاد للتجلط.
الاستعمال: مصل او دم كامل التجلط , والمصل يجب ان يفصل من الخلايا خلال 45 – 60 دقيقة.
انبوب يحتوي الي EDTA وهومانع للتجلط
الاستعمال: بلازما او دم كامل.
انبوب ذو السدا الازرق : تحتوي سترات الصوديوم وهذه تميز بسهولة.
الاستعمال: دم كامل او بلازما.
انبوب السداد الاصفر: يحتوي علي مانع التجلط فلورايد اوكسلات.
الاستعمال دم كامل وبلازما, وهذا يستخدم لفحص عينات الدم للسكر خاصة.
أنبوب ذو السداد البرتقالي: يحتوي علي مانع التجلط ليثيوم هيبارين.
الاستعمال د كامل او بلازما.
اجراءات تحضير عينة الدم:
هنالك توجيهان مهمان للاتباع متي ما طلب منا جمع عينة دم لاختبار , مثل اجراءات الكيمياء , وتؤخذ العينات عند الصيام غالبا , وايضا لان انحلال الدم يتلف العينة. ورجاء قدم العينات التي تكون خالية من الانحلال.
تحضير المصل
يحضر المصل في الانابيب ذات الغطاء الاحمر, قم بسحب كمية دم كافية , وفرغ الدم داخل الانبوب وقم بقفله جيدا ثم انتظر حتي يتم تجلط الدم كليا ويكون ذلك في درجة حرارة الغرفة العادية ويكون ذلك في فترة ما بين 30 الي 45 دقيقة , ثم قوم بادخال الانبوب داخل جهاز الطرد المركزي لفصل المصل وشغل الجهاز لمدة 15 دقيقة بسرعة الموصي بها , وزيادة فترة الفصل ربما تؤدي الي انحلال الدم , وعند استخدام عدد فردي من الانبوب يجب عمل مكافئ بالماء, وعند الانتهاء يجب اخراج الانبوب برفق حتي لا تمزج محتويات العينة , ازل الغطاء وقم بسحب المصل كليا بواسطة ماصة ذات الاستخدام الواحد.
تابع .................
السبت 15 أغسطس - 1:55
