تصنيف منظمة الصحة العالمية Who لسرطانات الدم

:hii:


تم اصدار كتاب عام 2001 معتمد عالميا من قبل منظمة الصحة العالمية لتصنيف انواع ابيضاض الدم او Leukaemia حسب خط منشأ الخلايا المنتجة من النخاع العظمي واعتمادا على النتائج المخبرية والاعراض المرضية الى خلايا لمفاوية Lymphoid وخلايا غير لمفاوية myeloid

الخلايا اللمفاوية :

تشمل :
T-lymphocytes
B-lymphocytes
NK cells

الخلايا الغير لمفاوية تشمل:

جميع كريات الدم البيضاء(moncytes, eosinophils,basophils and neutrphils)وكريات الدم الحمراء (erythrocytes)والصفائح الدموية (platelets) ما عدا اللمفاوية

خلفية التصنيف:


عام 1995: تم اجتماع 10 اعضاء من منظمة علم امراض الدم الاوربية ومن منظمة علم أمراض الدم بالاضافة الى 10 أعضاء من لجان الامراض. حيث اجمعوا على قائمة لتطوير تصنيف مرض ابيضاض الدم بحسب الشكل الظاهري ووضع المعاير لتشخيصها.

التصنيف يرتكز على المبادىء الاساسيه المعرفة بالتصنيف الاوربي- الامريكي المراجع (REAL)بالاضافة الى اضافة الخبراء , وتم استخدام هذه المبادىء لتطوير تصنيف ابيضاض الدم الغير لمفاوي

بعد سنتين من التصنيف1997 :

تجمع اكثر من 40 خبير في علم الدم وعلم الاورام من مختلف انحاء العالم لمراجعة التصنيف الموضوع.
ومن ثم تم قبوله كمعيار اساسي لتصنيف مرض سرطان الدم

في عام 2001
-تم نشره كوثيقة نهائيه
-مع أهمية المراجعه المستمرة للتصنيف.


طريقة تصنيف سرطان الدم على حسب الWHO:

تم تصنيف الدم الى مجموعتين

المجموعة الاولى : سرطان الدم حسب خط نشأة الخلايا الى:

myeloid
Lymphoid
Histocytic/Denderitic cell
mast cell

التباينات المعرفة للامراض اعتمادا على النتائج المخبرية والاعراض المرضية:

-الشكل الظاهري : Morphology
-Immunophemotyping
-المميزات الجينيه : Genetic features
الاعراض المرضية: Clinical syndromes


التصنيف الاساسي التابع لمنظمة الصحة العالمية WHO لامراض الدم السرطانيه بالترتيب هي:


Myeloid:
Chronic myeloproliferative disorders
Myelodysplastic syndromes
Melodysplatic /Meloproliferative Diseases
Acute myeloid leukaemia

Lymphoid:
B cell neoplasm
T cell and NK neoplasm
Hodgkins lymphoma

تصنيفات أخرى

mastoctosis
Histocytosis and Dendritic cell neoplasms

فوائد التصنيف وقيمته من الناحية العلاجية

نظام العلاج الكيماوي يختلف من نوع لاخر من سرطانات الدم بالتالي يكون العلاج اكثر دقة
وجود تفاصيل كثيره عن تشخيص المرض قد يساهم بقرار الطبيب المعالج و طريقة التحكم بنوعية العلاج وكيفيته
تعريف العوامل المحفزة للسرطان يساهم باختيار العلاج المناسب والتقليل من آثاره الجانبيه


مشاكل التصنيف:

-الفحوصات المخبريه تتم باقسام مختلفه ومنفصله عن بعضها البعض
-الفحوصات تعتمد على خبرات محدده ومتخصصه: علم الدم - علم الانسجة - علم الجينات الوراثيه -علم immunophenotyping- علم صبغ الجينات
-قلة عدد المرضى المصابين بسرطان الدم -وهذا يؤثر بخبرة فني المختبرات والاطباء وبالتالي يؤثر بالتشخيص والادارة خصوصا من لم يصادف حالات مرضيه متعلقة بعلم الدم.

الحلول لمشاكل التصنيف:


-عمل مركز كبير متخصص في الفحص المخبري كمرجع للمستشفيات والعيادات المختلفه
-تطبيق نظام الاشتراك بالقرار في الفحص والعلاج بعمل اجتماع مابين المتخصصين المخبريين المشار اليهم والفنيين (مثل فني الاشعة) والمتخصصين في الطب الحيوي والصيادلة وعلم الاورام والاطباء لمناقشة نتائج الفحصوصات والاعراض والامور المتعلقة بمعالجة المرض. مما يجعلها اداة تعليمية للاقل خبره في مجال الآخر وتبادل الآراء والمشاركة بمسؤلية اتخاذ القرار العلاجي.