الرئيسيةالبوابةس .و .جالتسجيلدخول

شاطر | 
 

 فقدان البروتين في البول Proteinuria

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
طارد الميكروبات
عضو مشارك
عضو مشارك


عدد المساهمات : 139
تاريخ التسجيل : 02/08/2008

مُساهمةموضوع: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الثلاثاء 28 أكتوبر - 5:49

:hii:



فقدان البروتين في البول
Proteinuria







البروتينات هي
لبنات بناء الجسم building blocks في كل أجزائه من عضلات و عظام و جلد و
أظافر و شعر, كما أن بروتينات الدم تقوم بعدة وظائف منها حماية الجسم من
العدوى والمساعدة في تجلط الدم والمحافظة على كمية السوائل الموجودة بالدورة الدموية .
وعندما يمر الدم بالكليتين للشخص السليم فإنه يترك عوادم الجسم و فضلاته
waste products ويحتفظ بما يحتاجه الجسم من مواد ومنها البروتينات ومعظم
جزيئات البروتينات يكون حجمها كبير ولا تستطيع المرور من خلال مرشحات الكلى
kidneys' filters إلى البول إلا في حالة وجود تلف damage بالكلى .


والبروتين الرئيسي main protein الذي يمكن أن يكون في هذه الحالات متواجد
بالبول هو الألبومين albumin, وتستطيع البروتينات أن تهرب من الدم إلى البول
في حالة وجود تلف بمرشحات الكلى والتي تسمى كبيبات الكلى glomeruli.




وقد يحدث نزول البروتين بالبول نتيجة عدم إعادة امتصاص البروتين النازل
بالبول من القنوات البولية , حيث أنه في الشخص السليم تعيد هذه القنوات
امتصاص البروتين بعد مروه من كبيبات الكلى بكميات قليلة .

والبعض من العلماء يعتبر أن نزول البروتين بالبول سام للكلى nephrotoxic
وهناك إجماع في الرأي أن التقليل من البروتين المفقود بالبول من خلال العلاج
يعتبر ضروري لحماية الكلى renoprotective . و فقدان البروتين بالبول
Proteinuria يصف حالة يكون فيها البروتين موجود بكمية غير طبيعية بالبول ,
ويطلق هذا اللفظ عادة عندما تشير تحاليل البول إلى وجود الألبومين albumin
تحديدا .




ومن أهم وظائف الألبومين الاحتفاظ بالسوائل بالدم , ويعتبر العلماء هذه
المادة بمثابة قطعة الإسفنج التي تجمع الماء الزائد عن المعدل الطبيعي بأنسجة
الجسم وأمراض متعددة مثل السكرارتفاع ضغط الدم hypertension و diabetes وأمراض بالكلى قد تسبب التهاب كبيبات الكلى
glomerulonephritis أو ببساطة التهاب الكلى nephritis وبالتالي تؤدى إلى هروب
البروتين من الدم إلى البول proteinuria . وتظهر الأبحاث أن كمية البروتينات
الموجودة بالبول ونوعها (سواء كانت ألبومين فقط أو أنواع أخرى من البروتين)
هي مؤشر قوى لمدى وجود تلف بالكلى وأيضا مؤشر قوى لمدى تقدم المرض في اتجاه
حدوث فشل كلوي .




ويعتبر العلماء أن فقدان البروتين بالبول مؤشر يدل على حدوث ضرر لبطانة
الأوعية الدموية marker of endothelial cell injury وهذا يزيد من مخاطر
الإصابة بامراض القلب والاوعية الدموية risk factor for cardiovascular disease .




أسباب فقدان البروتين في البول
من أهم الأسباب :






  • الأمراض التي تصيب نسيج الكلى مثل التي تسبب متلازمة الكلى nephrotic syndrome
    .




  • مقدمات تسمم الحمل Pre-eclampsia وتسمم الحمل Eclampsia .




  • بعض الأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء الجهازية .




  • يعتبر مرض السكر من الأسباب الرئيسية يليه ارتفاع ضغط الدم .




  • ممارسة الرياضة العنيفة Strenuous exercise .




  • التعرض لضغوط Stress .




  • الوقوف لفترات ممتدة Benign Orthostatic (postural) proteinuria .




أعراض وعلامات فقدان البروتين في البول






  • وجود كمية كبيرة من البروتين بالبول يجعل البول ذو رغوة foamy .




  • تجمع السوائل الزائدة بأنسجة الجسم ( وذلك حيث أن نقص البروتين بالدم بسبب
    فقدانه بالبول لم يعد يجعله كقطعة الإسفنج التي تمسك بالسوائل الزائدة عن
    أنسجة الجسم) فيحدث تورم باليدين و القدمين و الوجه و البطن .




والأعراض السابقة تكون عند فقدان كمية كبيرة من البروتين ولكن قد يحدث فقدان
للبروتين دون أعراض ظاهرة , ولذلك تكون التحاليل هي المؤشر لوجود البروتين
بالبول من عدم وجوده كما أنها أيضا تحدد الكمية الموجودة .




التحاليل والفحوص لفقدان البروتين في البول
يتم التحليل للكشف عن البروتين بالبول باستعمال شرائط يتغير لونها عند غمسها
بالبول . و تستطيع معظم أنواع هذه الأشرطة قياس البروتين عندما يزيد معدل
خروجه من الجسم مع البول عن 300 مج من البروتين في اليوم وهو ما يسمى
بالماكروألبومينوريا macroalbuminuria أما الكمية الأقل من ذلك فتسمى
ميكروألبومينوريا microalbuminuria , ويوجد حاليا أنواع من الأشرطة تستطيع
الكشف عنها وهو ذو أهمية حيث أن له دلالة بالنسبة لخطر إصابة الكلى عند مرضى
السكر ويعتبر إفراز البروتين بالبول بمعدل 30 مج في اليوم لا معنى له
insignificant من الناحية المرضية.

كما يجب عمل التحاليل التي تحدد كمية البروتين الموجودة بالبول وخاصة للمرضى
المعرضين للإصابة بأمراض الكلى وخاصة مرضى السكر. كما أن نسبة البروتين إلى
الكرياتنين protein-to-creatinine أو نسبة الألبومين إلى الكرياتنين
albumin-to-creatinine ratio يمكن قياسها.




وفى حالة وجود نسبة عالية من البروتين بالبول يجب إعادة التحليل بعد أسبوعين
, وفى حالة وجوده بنسبة عالية أيضا فإن ذلك يكون مؤشر لوجود فقدان مستمر
للبروتين بالبول persistent proteinuria وعند ذلك يجب الاستمرار في عمل فحوص
أخرى لتقييم وظائف الكلى كما يجرى تحاليل لتحديد نسبة اليوريا urea و
الكرياتنين creatinine بالدم لمعرفة قدرة الكلى على التخلص من فضلات الجسم .
وقد يحتاج الأطباء لأخذ عينة من نسيج الكلية renal biopsy .




علاج فقدان البروتين في البول






  • تعطى مستحضرات الإسترويد ومثبطات المناعة عندما يكون السبب هو متلازمة الكلى
    .




  • يجب ضبط مستوى السكر في الدم عند مرضى السكر ومتابعة قياسه و إتباع نظام
    غذائي صحي وممارسة قدر من الرياضة وأخذ العلاج , والمرضى الذين يعانون من
    السكر وارتفاع الضغط معا يصف لهم الأطباء في العادة أدوية تحفظ لهم الضغط عند
    مستوى اقل من 130 على 80 وهم يفضلون في أغلب الحالات إعطاؤهم المجموعة
    الدوائية التي تعمل من خلال تثبيط مادة الأنجيو تنسين ACE
    (angiotensin-converting enzyme) inhibitors أو إلغاء تأثيرها من خلال مجموعة
    دوائية مشابهة ARBs (angiotensin receptor blockers) وهذه المجموعة الدوائية
    علاوة على حفاظها على ضبط ضغط الدم فإنها تحافظ على الكلى وتمنع زيادة التلف
    بها .




  • أما مرضى ارتفاع ضغط الدم فقط ولا يعانون من مرض السكر أيضا فيصف الأطباء لهم
    الأدوية السابق ذكرها مع أدوية أخري مثل مدرات البول diuretics كما يجب حفظ
    الضغط عندهم عند معدل أقل من 130 عل 80 .




  • كما ينصح الأطباء في هذه الحالات بتقييد كمية ملح الطعام والبروتين التي
    يتناولها المريض ويمكن الاستعانة بمتخصص في التغذية للمساعدة في إتباع برنامج
    غذائي صحي في هذه الحالات .

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
dr.moz
عضو مشارك
عضو مشارك


ذكر
عدد المساهمات : 137
العمر : 47
تاريخ التسجيل : 03/08/2008

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الثلاثاء 28 أكتوبر - 9:08

i liked very much ...bravo
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
شيخ المختبر
عضو مميز
عضو مميز


ذكر
عدد المساهمات : 236
تاريخ التسجيل : 11/09/2008

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الثلاثاء 28 أكتوبر - 10:31








الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
hemato
عضو فضي
عضو فضي


ذكر
عدد المساهمات : 546
تاريخ التسجيل : 13/08/2008

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الأربعاء 29 أكتوبر - 1:49

جهد رائع جدا

شكرا لك أخي طارد الميكروبات


ننتضر جديدك

دمت مبدعا
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
abu yazan
مراقب عام
مراقب عام


ذكر
عدد المساهمات : 125
العمر : 43
تاريخ التسجيل : 27/11/2008

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الأحد 30 نوفمبر - 15:17

الله يعطيك العافية
ما قصرت والله


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
gebriano
عضو فعال
عضو فعال


ذكر
عدد المساهمات : 162
العمر : 33
تاريخ التسجيل : 25/11/2008

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الأربعاء 17 ديسمبر - 8:49

شكرا على الموضوع الشيق
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
خالد حامد
عضو جديد
عضو جديد


ذكر
عدد المساهمات : 44
العمر : 29
تاريخ التسجيل : 08/01/2009

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   السبت 10 يناير - 8:05

شكرا لك أخي طارد الميكروبات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
حوراء
عضو فعال
عضو فعال


انثى
عدد المساهمات : 173
العمر : 52
تاريخ التسجيل : 08/10/2008

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   السبت 24 يناير - 7:32

شكرا جزيلا الموضوع في غاية الاهميه
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
مها
عضو نشيط
عضو نشيط


انثى
عدد المساهمات : 76
العمر : 47
تاريخ التسجيل : 11/09/2008

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الثلاثاء 24 فبراير - 5:46

اشكرك على الطرح الرائع اخوي طارد الميكروبات
تحياتي لك
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
العلياء
مراقب عام
مراقب عام


انثى
عدد المساهمات : 227
العمر : 28
تاريخ التسجيل : 03/10/2008

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الخميس 21 مايو - 5:06

موضوع اكثر من رائع

_________________
كن كالمطر..............اينما وقع نفع
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
amany farag
عضو ذهبي
عضو ذهبي


انثى
عدد المساهمات : 635
العمر : 50
تاريخ التسجيل : 07/06/2009

مُساهمةموضوع: رد: فقدان البروتين في البول Proteinuria   الإثنين 25 يناير - 7:30

thank you too much
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
فقدان البروتين في البول Proteinuria
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
شبكة الابداع للتحاليل الطبية  :: منتديات التحاليل الطبية :: الغدد وسوائل الجسم-
انتقل الى: