البيليروبين وكيفية تكونه
أن كرات الدم الحمراء تتكسر بعد مرور 120 يوم من عمرها وينتج عن ذلك خروج الهيموجلوبين Hb
هذا الهيمجلزبين بدوره يحدث له catabolism وينتج 4 pyrol rings بالإضافة إلى الحديد (الحديد يتم
إستخدامه أو تخزينه) أما البيرول رينج فيحدث لها إختزال لتعطى biliverdin الذى يتم إختزاله إلى البيليروبين
...................
هذا البليوربين فى الدم (خارج الكبد ) يسمى (in direct _free or unconjugated bilirubin) والسبب سأذكره إن أراد الرحمن لاحقا
هذا البليروبين يحمل على الألبيومين الذى يعمل ك carrier له ويحمله إلى الكبد
داخل خلايا الكبد يتم تحميل البيليروبين على glucouronic acid ليعطى (conjugated bilirubin _direct)
ثم يتحرر من خلايا الكبد إلى intra hepatic caniculi ومنها إلى hepatic duct ومنها إلى common bile duct ومنها إلى الأمعاء intestine
داخل الأمعاء يتحرر البيلروبين من الجلوكويرنك أسيد ثم يتم إختزال البيلروبين بواسطة normal flora of the intestine إلى urobilinogen
هذا ال urobilinogen يسير فى أكتر من مسار
أولا يتم خروجه من الأمعاء ومن ثم تحويله إلى sterocobilinogen وعند فتحة الشرج anus يتم أكسدته إلى sterocobilin الذى يعطى اللون المميز للبراز
الجزء الأخر من ال urobilinogen يتسرب إلى portal circulation ومنها إلى الكبد مرة أخرى ثم تنقسم ثانيا إلى جزءين
الجزء الأول يسير فى نفس المسار الذى ذكر سابقا ويخرج مع البراز
والجزء التانى يهرب escape من الكبد ويتم ترشيحه فى الكلى ومنها يخرج مع البول على هيئة urobilin الذى هو أحد صبغات البول الثلاثه (اليوروبلين _اليورو إرثرين _اليوروكروم)
إذن الأن ما الفرق بين كلمة in direct , direct
أولا الطريقة التى تعتمد عليها تحليل البليروبين هى azo reaction
حيث يتفاعل ال direct مع diotized sulphonic acid مباشرة ليعطى لون أحمر
بينما الindirect لا يتفاعل إلا بعد إضافة hydrolizing agent كالكحول وبالتالى فهو غير مباشر
هناك فرق أخر بن المباشر والغير مباشر هو أن المباشر لا يذوب فى الماء وبالتالى هو مستحيل وجودهفى البول
على عكس الغير مباشر فهو water soluble وبالتالى يمكن تواجده فى البول
أما عن الحالات التى يزيد فيها الغير مباشر
فهى حالات أنيميا النزف والنزيف الداخلى
تلك التى يزيد فيها المباشر فهو liver disease عامة وخاصة obsterucion of bile ducts
الأحد 17 أغسطس - 5:51
